地点 •单独的VCT点 •流动VCT点 •医疗机构 •专门为HIV检测而来 •期望做HIV检测 •多数是没有症状的 通常是受过专门培训的咨询员，不 一定是医务人员 重点是通过危险评估、降低风险干 预和检测来预防感染HIV •以求询者为中心的咨询 •通常是一对一地进行 •以预防为主，因此对阴性者和阳性 者的咨询同等重要 将HIV阳性Βιβλιοθήκη Baidu转介至医疗和其他服务 机构，有些服务是在社区的

　　医疗机构开展HIV检测咨询的必要性 医疗机构开展HIV检测咨询的可行性 医疗机构开展HIV检测咨询应遵循的基本原则 医疗机构开展HIV检测咨询的主要策略 基本要求 医疗机构开展HIV检测咨询流程

　　，占全国检测总数的30.7% 发现的HIV感染者14,606例，占全国发现 HIV感染者总数的29%

　　制订本地开展医疗机构HIV检测咨询的相关 政策和工作计划 获得相关部门支持，明确各机构与部门的职 责 完善艾滋病实验室条件 编发有关实施方案与培训教材 开展宣传倡导，营造非歧视的社会环境 建立与相关部门的联系与转介网络 开展人员培训 建立督导评估制度

　　利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨 询的覆盖面； 最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的 人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病 的传播； 使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关 怀等综合服务； 为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母 婴传播服务，降低HIV母婴传播。

　　设置的VCT点数目较多， 而接受服务的人数较 少 偶尔有危险行为的人 接受VCT较多，真正的 高危人群（性工作者、自愿咨询检测 （VCT） 吸毒者、男男性行为 者）接受VCT较少

　　由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病 咨询检测服务  由检测前咨询、HIV检测和检测后咨询三部分 组成  有详细的危险评估和行为改变交流  在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服 务方面起到重要的作用

　　美国CDC: 在医疗卫生机构对成人、青少年和孕妇 开展HIV检测的新建议

　　WHO/UNAIDS: 在医疗卫生机构开展由医务人员主 动提出的HIV检测咨询指南

　　有专门针对HIV检测的“检测前咨询”和签署书 面的“知情同意书” 告知患者，如果不提出拒绝，HIV检测将常规地 进行

　　医疗机构HIV常规检测咨询是VCT（自愿咨 询检测）的补充和加强,两者结合可以发现 和管理更多的HIV/AIDS病例

　　番禺区何贤纪念医院 妇科门诊 、皮肤科 、婚检 门诊、产科门诊 番禺区慢性病防治站 结核科、皮肤性病科

　　感 染 ﹡ 查出 抗体 ﹡ 出现 症状 ﹡ 诊断 艾滋病 ﹡ 死 亡 ﹡

　　动机：创收、免责、自我保护  不知情  不保密  不告知与咨询  无后续服务

　　宣传/提供HIV检测信息 登记就诊者基本信息 开展HIV抗体筛查 告知筛查结果并咨询 登记筛查阳性信息 送检阳性标本 提供确证结果信息 提供转介与后续服务 资料登记与疫情报告

　　私人医生 医院、急症室、门诊 社区门诊（公立） HIV 咨询检测 44% 22% 9% 5%

　　乌干达Tororo – 农村社区家庭抗病毒治疗 队列研究 随访了926个成人 开展抗病毒治疗后

　　73％的死亡发生于开始治疗时CD4细胞 100/mm3的患者 其中，38％的死亡发生在治疗的头1个月， 80％发生在治疗的头4个月

　　每年有1600-2200万18－64岁的成年人 接受检测 75％以上的人是在私人医生门诊、医院 或诊所检测的

　　服务对象/ 病人 服务提供者 HIV咨询检 测的目的 检测前和检 测后咨询

　　•因为各种不同原因而来 •不一定期望做HIV检测 受过咨询/健康教育培训的医务人员 重点是诊断HIV感染，特别是通过转介， 使病例得到合适的管理、关怀和预防服务 •作为一种常规实践，医务人员对所有就 诊的病人推荐检测 •对检测阴性者花的时间很少 •主要针对检出的HIV阳性者，重点放在医 疗关怀和预防 给HIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其 他服务的进行转介，有些服务是在社区的OB视讯OB视讯OB视讯