虽然双相障碍的药物众多,但30%-50%的患者在第一次治疗时对药物没有反应,相比较于单纯的抑郁症患者,双相情感障碍患者的抑郁症状更加难以治疗。
药物基因组学(PGx)的快速发展使得临床医生可以根据患者的遗传特征选择药物,进行剂量调整和临床监测,合理控制药物不良反应的发生,PGx的应用可以大大提高BD药物治疗的有效性。
一项来自南充市身心医院的研究评估了药物基因组学(PGx)在中国人群双相情感障碍治疗中的临床效用,研究结果发表于药物基因组学杂志(影响因子2.33)
研究入选了南充市心身医院的患者,试验组100例患者以基因检测结果为指导进行治疗,参照组的另外100名受试者按照标准做法采用传统方法进行治疗。
加入研究后,对照组由医生根据专业判断对患者进行治疗。在试验组,医生可以根据患者的基因检测结果修改处方。在开始治疗后的第2、4、8和12周,由经过充分培训的医生根据临床整体印象疗效指数量表( CGI-EI )评估患者的临床状态(疗效和副作用)。患者和进行CGI-EI评估的医生都对治疗组不知情。个体患者的评估记录在CGI计分卡中,最终结果汇总在Excel文件中。
与传统治疗相比,在PGx检测结果指导下试验组减少了患者治疗药物的用量,4周(P=0.023)、8周(P=0.033)、12周(P=0.020)的治疗效果也较好。
与传统治疗相比,PGx引导的实验组副作用明显减少(P0.05)。
基于此,研究者得出以下结论:与传统治疗相比,以PGx检测结果为指导的给药策略下患者的平均用药量更少,在4周(p = 0.023)、8周(p = 0.033)和12周(p = 0.020)的治疗效果也更好,不良反应明显减少。
由于PGx基因在中国人群中存在高频率的突变,基因检测可能成为正确治疗中国双相情感障碍患者的必要条件。
当然,研究也存在一些不足之处,比如样本量比较小,未来开展更大样本量和随机双盲对照的研究设计将有更有助于评估PGx的价值。OB视讯OB视讯OB视讯