看同一种病去不同医院，以前的片子和化验单到另一家医院不认，需要重新排队、检查……这或许是不少患者曾遭遇过的“烦心”经历。
2月18日，国家卫生健康委等多个部门联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称《管理办法》），明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作，从3月1日起正式施行。
检查检验是医疗服务中的重要内容，实现不同医疗机构间检查检验结果互认，有助于提升医疗资源利用率、降低医疗费用、提高诊疗效率，同时改善患者就医体验。记者了解到，政策落地两个多月，由于在实施过程中可能存在误诊、医患纠纷等问题，还需要在实践中不断完善，多措并举推动共赢。
“自从4月末从海南回来我这血压就高，之前吃的降压药都不管用了，实在是担心。”佳木斯市65岁的赵阿姨是一名“候鸟”老人，患有高血压和冠心病，半个月前，她在当地医院进行了全面检查，心脏并未查出大问题，但症状却不缓解，于是她让家人帮着预约了哈医大一院心内科专家的号。
5月17日上午，接诊的赵德超教授把赵阿姨带去的检查单全部认真看完，并仔细询问了她的症状和之前用药情况，随后对她的用药进行了调整和指导。赵阿姨原以为，半个月过去了，心电图、心脏彩超等检查这次还得重新做一遍，没想到自己带去的检查结果派上了用场，不但节约了时间，还省下了好几百元。她激动地说，“检查结果互认是件好事，希望好政策能够让老百姓享受到更多的实惠。”
“我们经常提醒患者，就诊时尽量把近期做过的检查搜集齐全带过来以供参考。有的患者以为到了高级别医院，在下面医院做的检查就没有参考价值了，实际上，这些资料都有重要的参考价值。”哈医大一院心内科八病房主任赵德超教授介绍，比如心脏彩超，没有特殊情况，一个月内的检查结果都有参考性，在三甲医院仅这一项就可以省下300多元。
据了解，2018年《中国公共卫生》杂志刊发文章《影像学重复医疗检查现状及对策分析》中指出，影像学重复医疗检查发生率为41.82%。
其中的原因之一，就是在检查检验结果互认过程中，遇到了一些阻力。据业内人士介绍，自医院销售药品、耗材不再加价之后，检查检验就成为医院创收的大项之一，仅次于医事服务费。在这种情况下，互认外院结果，势必会减少本院的检查检验收入，有些医院的科室则会通过“绩效考核”给医务人员施压，完成“增收任务”，如此一来，就会造成医疗机构动力不足。因此，结果互认对于医院和医生，是一件存在风险、减少医院收入的事，通俗地说就是“费力不讨好”。要实现医疗机构检验结果互认，还要闯过“利益关”。
检查检验结果互认工作虽然面临很多困难，但相关部门仍在努力推进，积极完善。记者从黑龙江省卫健委了解到，多年来，我省一直在积极推进这项工作的开展。2010年在全省42所三级综合医院和10所三级中医医院开展39个检验项目的检验结果互认工作，截至2021年，全省已有510所医疗机构纳入检验结果互认范畴。
哈尔滨市第一医院副院长武金玉介绍，医院之间互认检验结果，不仅有助于规范医疗行为、促进合理检查、提高医疗资源利用效率，还可以大大降低患者的时间成本和医疗医保费用支出，全面助力健康中国战略。
按照3月1日起施行的《管理办法》，是不是患者直接拿着之前的检查检验结果就可以去任何一家医院就诊了？记者了解到，检查检验结果互认并非“一刀切”，《管理办法》中提到的互认，包括超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学，以及对人体进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等的检验信息。
针对互认的范围，《管理办法》明确，鼓励医务人员结合临床实际，在不影响疾病诊疗的前提下，对其他检查检验结果予以互认，也对可以进行重新检查的情况做了明确说明。
然而检验结果互认真正推行起来还是存在一定的难度。采访中，多位三甲医院的医生告诉记者，互认还要根据医疗质量安全和患者实际病情考虑。例如对于疑难病症、危急重症的诊断，不同级别医院间就可能难以互认，需要医生根据病情情况，进行复查对比。
相对于CT、核磁等客观检查，超声检查属于主观检查，和医生的操作手法、临床经验密切相关，临床互认就有一定困难。
时效性也是影响互认的因素。例如有的患者心脏相关心肌酶的指标，一两个小时内就可能出现变化，也要通过复查明确诊断，保证诊疗的安全性。
推动检验结果互认，对于医院有助于提高医疗资源的利用率；对于医生有助于提高诊疗效率；对于患者有助于降低医疗费用。对三者而言，都是好事。
然而采访中，一些患者也表达了担忧。“有些医院级别不同，万一互认的过程中发生误诊怎么办？出了问题谁来负责？”除了患者，医生也有一定的顾虑，外院检验质控是否过关？产生医患纠纷如何明确法律责任？此外，医疗机构补偿机制不到位，关乎核心利益的问题未能解决，互认服务的持续性也可能受影响。
如何更好地推动医疗机构检验结果互认？“检验结果互认有一个底线，就是必须要保障医疗安全，其次是要由临床医生进行具体判断。”相关业内人士表示，不同机构间检查检验质量的均等化，是推进结果互认的重要前提和基础。如果各医院实验室都通过了相关认证，检验项目有统一的技术标准，互认就是安全的，如果实验室水平参差不齐，互认就存在安全风险。
武金玉副院长表示，《管理办法》实施后，需要拟开展互认工作的检查检验项目完全具备稳定性，具有统一的技术标准，便于开展同质化评价；需要考虑医学影像在检查结果互认中的实际困难，需互认结论时要提供更加完整的信息记录方式；医生要提高整体综合判断能力，力求达到均值性、规范性、一致性。
她还建议，要充分考虑到检查检验结果互认可能产生的医疗纠纷等问题，应明确医生与患者出现争议情况下的裁决机构、裁决人员和裁决规则，并对如何确定医生决定重新检查的合理合法性进行明确指引。
另外，根据3月1日起施行的新规，要求医疗机构在报告单上统一标注相应互认区域范围和互认标识HR，因此互认工作还需要信息技术的支撑，来解决医院信息的互联、互通。
黑龙江省卫健委相关负责人介绍，下一步，我省将贯彻执行国家《关于管理办法的通知》文件要求，进一步完善我省医疗机构检验结果互认工作方案，持续、深入推进我省医疗机构检验结果互认工作，切实做到节省医疗资源，减轻患者就医负担。OB视讯OB视讯OB视讯